Neurologija

Neurologija – medicinos šaka, tirianti ir gydanti centrinės bei periferinės nervų sistemos ligas. Tai viena plačiausių medicinos specialybių – nuo galvos skausmų ir epilepsijos iki smegenų kraujotakos sutrikimų ir nervų pažeidimų. Onkologiniame kontekste neurologija atlieka ypač svarbų vaidmenį: onkologinis gydymas gali sukelti neurologines komplikacijas, o nervų sistemos simptomai dažnai būna pirmieji onkologinės ligos požymiai.

Šiuolaikinės onkologijos klinikoje neurologinė pagalba orientuota į dvi pagrindines sritis: bendrąją neurologiją ir onkologinę neurologiją – neurologinių komplikacijų, atsirandančių dėl onkologinio gydymo ar ligos plitimo į nervų sistemą, diagnostiką ir gydymą.

Periferinė neuropatija – viena dažniausių chemoterapijos šalutinių poveikių, paveikianti 30–40% pacientų. Tai nervų pažeidimas, sukeliantis tirpimą, deginimą ar skausmą galūnėse. Ankstyva neurologinė konsultacija padeda valdyti šią komplikaciją ir išlaikyti gydymo kokybę.

KONSULTAVIMO IR GYDYMO SRITYS

Onkologinė neurologija – prioritetinė sritis

Onkologinis gydymas gali paveikti nervų sistemą keliais būdais – tiesiogiai (navikas smegenų ar nugaros smegenyse) arba netiesiogiai (chemoterapijos, imunoterapijos ar spindulinės terapijos poveikis). 

• Periferinė neuropatija, sukelta chemoterapijos – tirpimas, deginimas, skausmas, silpnumas rankose ir kojose (dažniausiai po taksanų, platinos preparatų, vinkristino)
• Kognityvinė disfunkcija (chemobrain) – atminties, koncentracijos ir mąstymo sutrikimai chemoterapijos metu ir po jos
• Smegenų metastazės – neurologiniai simptomai (galvos skausmas, traukuliai, galūnių silpnumas), diagnostika ir koordinavimas su neurochirurgu
• Spindulinės terapijos neurologinės komplikacijos – radiacinis nekrozė, leukencefalopatija, nugaros smegenų pažeidimas
• Paraneoplastiniai sindromai – nervų sistemos sutrikimai, atsirandantys dėl imuninės sistemos reakcijos į naviką
• Imunoterapijos neurologinės komplikacijos – checkpoint inhibitorių sukeltas encefalitas, miastenija, Guillain-Barre sindromas
• Smegenų kraujotakos sutrikimai onkologiniams pacientams – padidėjusi insulto rizika kai kurių navikų ir gydymo atvejais

Bendroji neurologija

• Galvos skausmai ir migrena – diagnostika, profilaktinis ir ūminis gydymas
• Epilepsija ir traukuliai – naujų traukulių diagnostika, vaistų parinkimas ir korekcija
• Insultas ir praeinantys smegenų kraujotakos sutrikimai (TIA) – vertinimas ir antrinė profilaktika
• Demencija ir atminties sutrikimai – ankstyvoji diagnostika, diferencinė diagnozė, valdymas
• Periferinė neuropatija – diabetinė, paveldima, autoimuninė ir kitos formos
• Miastenija gravis ir nervų-raumenų jungties ligos
• Parkinsono liga ir judėjimo sutrikimai
• Galvos svaigimas ir pusiausvyros sutrikimai – centrinės ir periferinės kilmės diagnostika
• Periferinių nervų suspaudimo sindromai – karpinis tunelis, alkūninis tunelinis sindromas ir kt.
• Stuburo ir radikulopatijos – kaklinė, juosmeninė

PERIFERINĖ NEUROPATIJA – CHEMOTERAPIJOS KOMPLIKACIJA

Chemoterapijos sukelta periferinė neuropatija (CIPN) – viena labiausiai gyvenimo kokybę veikiančių onkologinio gydymo komplikacijų. Ji atsiranda dėl chemoterapinių vaistų poveikio periferiniams nervams ir gali trukti mėnesius ar metus po gydymo pabaigos.

Simptomai

• Tirpimas, dilgčiojimas ar deginimas pirštų galiukuose – rankose ir kojose
• Šalčio ar karščio jautimo sutrikimai
• Skausmas – gali būti intensyvus, ypač naktį
• Raumenų silpnumas – sunkumų kyla laikant daiktus, kopiant laiptais
• Koordinacijos ir pusiausvyros sutrikimai – padidėjusi kritimo rizika

SIMPTOMAI – KADA KREIPTIS

Staigus galūnių silpnumas ar paralyžius, staigus kalbos praradimas, veido nukrypimas, staigus stiprus galvos skausmas ar regėjimo praradimas – tai insulto ar kitos neatidėliotinos neurologinės patologijos požymiai. Skambinkite 112.

Planine neurologine konsultacija kreipkitės, jei pastebite:

• Tirpimas ar deginimas rankose ar kojose – ypač po chemoterapijos
• Galvos skausmai, kurie keičia pobūdį, stiprėja ar atsiranda ryte
• Atminties, koncentracijos ar mąstymo sunkumai
• Pusiausvyros ar koordinacijos sutrikimai
• Traukuliai – net jei praėjo savaime
• Regėjimo ar kalbos pokyčiai, veido ar galūnių tirpimas
• Onkologinis gydymas – nauji ar stiprėjantys neurologiniai simptomai