Neurochirurgija

NEUROCHIRURGIJA ONKOLOGIJOJE

Neurochirurgija – viena specializuočiausių medicinos šakų, sprendžianti nervų sistemos – galvos ir nugaros smegenų, periferinių nervų – chirurginio gydymo klausimus. Onkologinės neurochirurgijos srityje tai reiškia tikslią smegenų navikų diagnostiką, chirurginį gydymą ir modernią radiochirurgiją – gydymą be pjūvio, naudojant tiksliai nukreiptą jonizuojančiąją spinduliuotę.

Smegenų metastazės aptinkamos 20–40% onkologinių pacientų – dažniausiai iš krūties, plaučių, inkstų vėžio ir melanomų. Ankstyva neurochirurginė konsultacija leidžia laiku pasirinkti tinkamiausią gydymo metodą ir išsaugoti gyvenimo kokybę.

TEIKIAMOS PASLAUGOS

Neurochirurginė konsultacija

Neurochirurginė konsultacija Šiuolaikinės onkologijos klinikoje  – pirmas ir svarbiausias žingsnis, kai MRT ar KT atskleidžia smegenų ar nervų sistemos patologiją. 

• MRT ir KT tyrimų rezultatų interpretavimas – naviko tipo, lokalizacijos ir apimties vertinimas
• Chirurginio ir radiochirurginio gydymo indikacijų nustatymas
• Antroji nuomonė – sudėtingų neurologinių onkologinių atvejų peržiūra
• Gydymo koordinavimas su onkologu, spinduliniu terapeutu ir neurologu
• Pooperacinė stebėsena ir gydymo atsako vertinimas

Chirurginis smegenų navikų gydymas

Smegenų navikų chirurgija – vienas sudėtingiausių neurochirurgijos aspektų, reikalaujantis aukštos specializacijos ir modernios įrangos. Tikslas – kuo pilnesnis naviko pašalinimas išsaugant neurologines funkcijas.

• Pirminių smegenų navikų rezekcija – gliomų, meningiomų, hipofizės navikų ir kitų pašalinimas
• Smegenų metastazių chirurgija – vienos ar kelių metastazių pašalinimas, kai tai techniškai įmanoma
• Diagnostinė biopsija – audinių mėginys histologinei diagnozei, kai visiška rezekcija negalima
• Hidrocefalijos gydymas – smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimų chirurginis sprendimas

DAŽNIAUSIAI KONSULTUOJAMI NAVIKŲ TIPAI

Pirminiai smegenų navikai

• Glioblastoma (GBM) – agresyviausias pirminis smegenų navikas. Gydymas: chirurginė rezekcija + spindulinė terapija + chemoterapija (temozolomidas). Gama peilis – recidyvams.
• Anaplastinė astrocitoma ir žemesnio laipsnio gliomos – lėčiau augantys navikai, dažnai reikalaujantys chirurginio gydymo ir stebėsenos.
• Meningioma – dažniausias gerybinis smegenų navikas, augantis iš smegenų dangalų. Mažos – gama peiliu, didesnės – chirurgiškai.
• Hipofizės adenoma – hormonus gaminantis ar nesugaminantis hipofizės navikas. Gydymas priklauso nuo dydžio ir hormoninio aktyvumo.
• Akustinė neuroma (vestibuliarinė švannoma) – gerybinis klausos nervo navikas. Dažnai gydomas gama peiliu.

Smegenų metastazės

Smegenų metastazės atsiranda, kai kito organo vėžys (krūties, plaučių, inkstų, melanoma, storosios žarnos) plinta į smegenis. Tai dažniausia onkologinė neurologinė komplikacija. Gydymo taktika priklauso nuo metastazių skaičiaus, dydžio ir pirminio naviko tipo:

• Viena ar kelios metastazės – chirurgija arba gama peilis (dažnai derinami su spinduline terapija)
• Daugybinės metastazės – visos smegenys apšviečiamos (WBRT) arba stereotaksinė radiochirurgija atskiroms metastazėms
• Sisteminis gydymas – taikinių terapija ar imunoterapija kartu su lokaliniu smegenų gydymu

SIMPTOMAI – KADA KREIPTIS

Naujai atsiradę traukuliai suaugusiajam, staigus stiprus galvos skausmas, regėjimo ar kalbos sutrikimai, galūnių silpnumas ar koordinacijos praradimas – tai neurologiniai signalai, reikalaujantys neatidėliotinos medicinos pagalbos ir MRT tyrimo.

Planine neurochirurgine konsultacija kreipkitės, jei:

• MRT ar KT atskleidė smegenų ar nugaros smegenų darinį
• Stiprėjantys galvos skausmai – ypač rytiniai, lydimi pykinimo ar vėmimo
• Palaipsniui didėjantis rankos ar kojos silpnumas, tirpimas
• Atminties, koncentracijos ar elgesio pokyčiai be aiškios priežasties
• Regėjimo, kalbos ar rijimo sutrikimai
• Žinomas onkologinis susergimas – nauji neurologiniai simptomai
• Antroji nuomonė dėl jau diagnozuoto smegenų naviko gydymo taktikos