Endokrinologija

ENDOKRINOLOGIJA – HORMONŲ SISTEMA IR JOS SUTRIKIMAI

Endokrinologija – medicinos šaka, tirianti ir gydanti endokrininės sistemos – liaukų, gaminančių hormonus – ligas. Hormonai reguliuoja beveik kiekvieną organizmo funkciją: medžiagų apykaitą, augimą, reprodukciją, kraujospūdį, kaulų tankį ir imuninį atsaką. Kai hormonų pusiausvyra sutrinka, tai gali paveikti praktiškai bet kurią kūno sistemą.

Šiuolaikinės onkologijos klinikoje endokrinologinę pagalbą teikia medicinos mokslų daktarė Laura Daugintytė-Petrušienė – viena labiausiai kvalifikuotų endokrinologių Kaune, turinti daugiau nei dvidešimties metų klinikinę ir mokslinę patirtį. Ypatingas dėmesys skiriamas skydliaukės ligų diagnostikai ir onkologiniams pacientams, kuriems endokrininė sistema paveikiama gydymo metu.

Skydliaukės ligos – vienos dažniausių endokrininių sutrikimų pasaulyje. Skydliaukės mazgai aptinkami maždaug 50–60% suaugusiųjų, iš jų apie 5–15% gali būti piktybiniai. Tikslinga diagnostika ir laiku atlikta biopsija lemia gydymo sėkmę.

SKYDLIAUKĖS LIGOS – PRIORITETINĖ SRITIS

Skydliaukė – maža, drugelio formos liauka kakle, gaminanti hormonus, reguliuojančius medžiagų apykaitą, širdies ritmą, kūno temperatūrą ir energijos lygį. Skydliaukės ligos yra vienos dažniausių endokrininių sutrikimų – ypač moterims.

Skydliaukės mazgai ir onkologinė rizika

Skydliaukės mazgai – labai dažnas radimu, aptinkamas echoskopiniu tyrimu. Didžioji dauguma jų yra gerybiniai, tačiau dalis reikalauja tikslesnės diagnostikos ir stebėjimo. Šiuolaikinės onkologijos klinikoje gydytoja Daugintytė-Petrušienė atlieka skydliaukės echoskopiją ir biopsijas konsultacijos metu – pacientui nereikia lankytis keliose skirtingose įstaigose.

Hipotirozė ir hipertirozė

• Hipotirozė – per maža skydliaukės hormonų gamyba. Simptomai: nuovargis, svorio augimas, šaltis, depresija, sausa oda, sulėtėjęs širdies ritmas
• Hipertirozė – per didelė hormonų gamyba. Simptomai: svorio kritimas, nerimas, rankų drebulys, greitas širdies plakimas, prakaitas, nemiga
• Hašimoto tiroiditas – autoimuninė lėtinė hipotirozė, dažniausia skydliaukės liga
• Greivso liga – autoimuninė hipertirozė su akių simptomais
• Skydliaukės vėžys – endokrinologinis stebėjimas po operacijos, radioaktyvaus jodo terapija, TSH slopinimo gydymas

CUKRINIS DIABETAS

Cukrinis diabetas – lėtinė medžiagų apykaitos liga, kuriai būdingas padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Lietuvoje sergančiųjų diabetu skaičius nuolat auga – šiuo metu juo serga daugiau nei 100 000 registruotų pacientų, tačiau tikrasis skaičius, įskaitant nediagnozuotus atvejus, yra gerokai didesnis.

• 1 tipo cukrinis diabetas – autoimuninė liga, reikalaujanti insulino terapijos. Insulino schemos optimizavimas, gliukozės monitoravimo sistemų (CGM) parinkimas
• 2 tipo cukrinis diabetas – gydymas vaistais, gyvensenos korekcija, komplikacijų (inkstų, akių, nervų, širdies) prevencija ir stebėjimas
• Nėštumo diabetas (gestacinis) – laiku diagnozuotas ir valdomas gestacinis diabetas apsaugo mamą ir vaisiaus sveikatą
• Diabetas onkologiniams pacientams – chemoterapija ir kortikosteroidai gali destabilizuoti glikemiją; individualus valdymas gydymo metu
• Prediabetas – ankstyvos intervencijos programa, siekiant išvengti ligos progresavimo

KITOS ENDOKRININĖS LIGOS

Osteoporozė

Osteoporozė – kaulų tankio mažėjimas, didinantis lūžių riziką. Ypač aktuali onkologiniams pacientams, gaunantiems hormoninę terapiją (aromatazės inhibitorius, androgenų deprivaciją), kortikosteroidus ar spindulinę terapiją.

• Kaulų tankio matavimas (densitometrija, DEXA) – osteoporozės diagnostikos auksinis standartas
• Individualus gydymo planas – kalcis, vitaminas D, bisfosfonatai, kiti vaistai
• Onkologinio gydymo sukeltos osteoporozės profilaktika ir gydymas

Antinksčių ligos

• Kušingo sindromas – kortizoliu perteklius, sukeliantis nutukimą, hipertenziją, diabetą, osteoporozę
• Antinksčių nepakankamumas (Addisono liga) – steroidu terapija ir krizių profilaktika
• Feochromocitoma – antinksčių navikas, sukeliantis epizodine hipertenziją
• Antinksčių incidentaloma – atsitiktinai aptiktas antinksčių darinys, reikalaujantis vertinimo

Hipofizės ligos

• Prolaktinoma – dažniausias hipofizės navikas, sukeliantis nevaisingumą ir ciklo sutrikimus
• Akromegalija – augimo hormono perteklius
• Hipofizės nepakankamumas – hormonų pakaitinė terapija
• Cukrinis insipidus – vandens apykaitos sutrikimai

Hormoniniai sutrikimai moterims

• Mėnesinių ciklo sutrikimai – hormoninio disbalanso (estrogeno, progesterono, androgenų, prolaktino, skydliaukės) diagnostika
• Padidėjęs plaukuotumas (hirsutizmas) – hiperandrogenizmo priežasčių nustatymas (PCOS, antinksčių patologija)
• Endokrininės kilmės hipertenzija – pirminės aldosteronizmo ir feochromocitomos atskyrimas

SIMPTOMAI – KADA KREIPTIS

Kreipkitės į endokrinologą, jei pastebite:

• Neaiškios kilmės nuovargis, letargija, koncentracijos sunkumai – gali reikšti skydliaukės ar antinksčių sutrikimą
• Staigus svorio augimas ar kritimas be aiškios priežasties
• Padidėjęs troškulys ir dažnas šlapinimasis – klasikiniai diabeto požymiai
• Apčiuopiamas darinys kakle – skydliaukės mazgas ar gūžys
• Mėnesinių ciklo sutrikimai arba ciklo išnykimas
• Padidėjęs plaukuotumas ant veido, krūtinės ar pilvo moterims
• Kaulų skausmas ar lūžiai dėl menkniekio – gali reikšti osteoporozę
• Aukštas kraujospūdis, kurio nepavyksta kontroliuoti įprastais vaistais – galima endokrininė priežastis